Self Check-Up COVID-19

1. Apakah Anda mengalami salah satu dari hal berikut:

• Kesulitan bernafas yang parah (Bernafas dengan sangat cepat atau berbicara dalam satu kata)
• Nyeri dada yang parah
• Sulit untuk bangun
• Merasa kebingungan
• Penurunan kesadaran

YaTidak

2. Apakah Anda mengalami salah satu dari hal berikut:

• Nafas yang pendek saat istirahat
• Ketidakmampuan untuk berbaring karena kesulitan bernafas
• Kondisi kesehatan kronis yang anda alami dirasakan lebih berat karena kesulitan bernapas

YaTidak

3. Apakah Anda mengalami salah satu dari hal berikut:

• Demam
• Batuk
• Bersin
• Sakit Tenggorokan
• Sulit Bernafas

4. Apakah anda pernah muncul gejala sekitar 14 hari setelah travelling ke luar negeri? (China, Italy, Iran, Korea Selatan, Prancis, Spanyol, Jerman, USA) atau ke kota terjangkit (Jakarta, Bali, Solo, Yogyakarta, Pontianak, Manado, Bandung dll)?
Your Email (required)

Subject

Your Message